Tratamiento de Covid-19 con Células Madre de Cordón Umbilical
El Coronavirus 2019 (COVID-19) es una enfermedad respiratoria transmitida de humano a humano y causada por el virus SARS-CoV-2 reportada por primera vez en el 2019 en Wuhan, China. Una de las complicaciones causada por SARS-CoV-2 es el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) que afecta directamente a los pulmones y es la causa de muertes más frecuente de los pacientes infectados con este virus.
No existe tratamiento ni vacuna comercializada hasta el momento y la única solución para los pacientes en estado crítico es conectarlos a ventiladores mecánicos. Sin embargo, la aplicación de este dispositivo es invasiva y se estima que la mortalidad de pacientes sometidos a esta terapia es alta*2. Otras variables que influyen en la tasa de mortalidad son: disponibilidad limitada de equipos, escasez de personal y la sobresaturación de las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI).
¿Por qué tratar el Covid-19 con Células Madre?
Las Células Madre han sido utilizadas en varios ensayos clínicos para tratar enfermedades respiratorias como la Influenza*3, SARS*4, MERS, displasia broncopulmonar*5 con resultados prometedores, años antes de que ocurra el reciente brote mundial causado por SARS-CoV-2. Al ser enfermedades que producen en los pacientes daño pulmonar al igual que COVID-19, se iniciaron de inmediato ensayos para probar el potencial de las Células Madre para tratar pacientes en estado grave.
Potencial de Células Madre de Tejido de Cordón para el tratamiento de COVID-19
Las Células Madre Mesenquimales (MSCs) del cordón umbilical han demostrado su potencial antiinflamatorio en diferentes modelos animales *10 y en ensayos clínicos en humanos*11. Además, tienen la capacidad de desplazarse hacia zonas de inflamación en donde ejercen control sobre el sistema inmune y a menudo, cuando son administradas por vía intravenosa, son retenidas en los pulmones, lo cual es beneficioso si se utilizan para tratar COVID-19.
Hasta el momento se han registrado 23 estudios aproximadamente con células madre de placenta, sangre y tejido de cordón umbilical en la página de ensayos clínico Clinical trials.
Múltiples estudios con Células MSCs con resultados exitosos
Se han realizado ensayos clínicos en Australia, Asia, Sudamérica, Europa y Estados Unidos y los resultados preliminares son alentadores.
En China se realizaron los primeros estudios con Células Madre Mesenquimales para tratar paciente con COVID-19 en condiciones grave demostrando la seguridad del tratamiento.*8
Posteriormente, en España se reportaron los primeros resultados del Ensayo Clínico BALMYS-19 en los que se obtuvieron una reducción de la mortalidad del 85% al 15% de pacientes en estado crítico tratados con células madre mesenquimales.*9
Así mismo, la empresa australiana Mesoblast ltd. Obtuvo como resultado del ensayo clínico una tasa de supervivencia de 83% en pacientes con COVID-19 con ventilación mecánica tratados con células madre mesenquimales comparado con la tasa de supervivencia de un paciente sin tratar (12%).
La empresa estadounidense RESTEM en Colaboración con otras instituciones obtuvieron también buenos resultados en el estudio SUCCESS en pacientes con COVID-19 tratado con células madre de cordón umbilical al lograr una disminución del requerimiento de oxígeno del 100% a menos del 50%.
Conclusión
El potencial uso de Células Madre MSCs para tratar COVID-19, incluyendo las células de cordón umbilical, ha sido de gran interés en todo el mundo y se ha obtenido resultados alentadores.
La ventaja de las Células Madre del cordón umbilical es que pueden obtenerse en el nacimiento del bebé, por lo tanto, no han sido expuestas al envejecimiento ni a factores ambientales y están disponibles para su uso en cualquier momento.
Los resultados de los estudios realizados hasta ahora son prometedores y han ayudado a muchos pacientes en estado crítico por lo que existe la posibilidad de que en el futuro el tratamiento con células madre sea el predilecto para tratar pacientes con COVID-19 en estado crítico.
Referencias Bibliográficas:
1. Auld, S., Caridi-Scheible, M., Blum, J. M., Robichaux, C. J., Kraft, C. S., Jacob, J. T., … Murphy, D. J. (2020). ICU and ventilator mortality among critically ill adults with COVID-19. MedRxiv : The Preprint Server for Health Sciences, 2020.04.23.20076737. https://doi.org/10.1101/2020.04.23.20076737
2. Gupta N., Su X., Popov B., Lee J. W., Serikov V., Matthay M. A. Intrapulmonary delivery of bone marrow-derived mesenchymal stem cells improves survival and attenuates endotoxin-induced acute lung injury in mice. Journal of Immunology. 2007;179(3):1855–1863. doi: 10.4049/jimmunol.179.3.1855.
3.Khatri M, Richardson LA, Meulia T. Mesenchymal stem cell-derived extracellular vesicles attenuate influenza virus-induced acute lung injury in a pig model. Stem Cell Res Ther. 2018;9:17. https://doi.org/10.1186/s13287- 018-0774-8.
4. ClinicalTrials.gov.2000.Feb 29 -. Identifier NCT01775774, Human mesenchymal stem cells for acute respiratory distress syndrome (START); 2013 Jan 25 from: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01775774?term=MSC&cond=Acute+Respiratory+Distress+Syndrome&draw=2&rank=
5. ClinicalTrials.gov. 2000 Feb 29 -. Identifier NCT02381366, Safety and efficacy of PNEUMOSTEM®️ in premature infants at high risk for bronchopulmonary dysplasia (BPD) – a US study; 2015 Mar 6 from: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02381366?term=MSC&cond=Bronchopulmonar y+Dysplasia&draw=2&rank=9
8. Leng, Z., Zhu, R., Hou, W., Feng, Y., Yang, Y., Han, Q., … Zhao, R. C. (2020). Transplantation of ACE2- Mesenchymal Stem Cells Improves the Outcome of Patients with COVID-19 Pneumonia. Aging and Disease, 11(2), 216. https://doi.org/10.14336/AD.2020.0228
9. Sánchez-Guijo, F.et al. (2020). Adipose-derived mesenchymal stromal cells for the treatment of patients with severe SARS-CoV-2 pneumonia requiring mechanical ventilation. A proof of concept study. EClinicalMedicine, 0(0), 100454. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100454
10.Guo, Z., Chen, Y., Luo, X., He, X., Zhang, Y., & Wang, J. (2020, July 11). Administration of umbilical cord mesenchymal stem cells in patients with severe COVID-19 pneumonia. Critical Care (London, England). NLM (Medline). https://doi.org/10.1186/s13054-020-03142-8
11. Petryk, N., & Shevchenko, O. (2020). Mesenchymal Stem Cells Anti-Inflammatory Activity in Rats: Proinflammatory Cytokines. https://doi.org/10.2147/JIR.S256932
