PINZADO INMEDIATO DEL CORDÓN UMBILICAL VERSUS PINZADO TARDÍO

El pinzado (Clamping) y corte del cordón umbilical durante el nacimiento es uno de los procedimiento más antiguos y prevalentes en los seres humanos y representa una separación física y emocional entre el recién nacido y su madre.

El tiempo adecuado para realizar el Clamping sigue siendo una cuestión controversial ya que hasta el momento no existe una guía práctica formal que establezca el tiempo óptimo que debe transcurrir para realizar el pinzado. Actualmente existen 2 procedimientos: Clamping temprano y Clamping tardío, los cuales presentan ventajas y desventajas que deben ser consideradas2.

En el Clamping tardío, luego del alumbramiento, se deja fluir la mayor cantidad de sangre posible desde la placenta hacia el bebé a través del cordón umbilical por un periodo de 20 a 180 segundos, luego de lo cual se realiza el pinzado.

Estudios realizados en Canadá muestran que al realizar el Clamping tardío se logra que exista un flujo adicional de sangre desde la placenta hacia el bebé lo cual permite que éste reciba un volumen de sangre adicional que le proporcionará hierro extra (40-50 mg/ kg de peso), lo que podría ayudar a prevenir una deficiencia de hierro y anemia .2,3,5 Además, se reduce la incidencia de hemorragia intracraneal y la necesidad de transfusión de sangre en bebés prematuros o enfermos ya que permite el paso de sangre enriquecida con inmunoglobulinas.5,6,7

Para la madre, los efectos de realizar un Clamping tardío todavía no han sido bien estudiados; pero existe una preocupación en cuanto a los riesgos que podrían suscitarse en circunstancias en las que se requiera realizar reanimación a la madre como en el caso de una hemorragia a causa de una placenta previa o el desprendimiento de la misma después del parto de un infante prematuro.5

También existen estudios comparativos entre el Clamping temprano y tardío. Por ejemplo, The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) en su artículo “Timing of Umbilical Cord Clamping After Birth” cita una revisión Cochrane, en la que se consideró una muestra de 2 989 mujeres que han tenido un proceso de gestación regular de 9 meses. Este estudio concluyó que entre el Clamping tardío y el Clamping temprano no hay una diferencia significativa en la ocurrencia de hemorragia posparto en las madres.

A nivel mundial se continúa investigando los beneficios y dificultades de realizar tanto el Clamping tardío como el temprano. De igual manera, el tiempo ideal que debe transcurrir para hacer Clampling o pinzado del cordón umbilical todavía es debatible y por lo tanto, el número de nacimientos en los que se realiza Clamping tardío y temprano varía de un hospital a otro, dependiendo del conocimiento y las prácticas del personal hospitalario, el conocimiento de la madre, entre otros factores.1

Referencias:
1. Allan, D., Elmoazzen, H., Lawless, T., Mostert, K., Oppenheimer, L., Petraszko, T., Scrivens & Mark Walker. Delayed clamping of the umbilical cord after delivery and implications for public cord blood banking. (2016).Transplantation and Cellular Engineering. Transfusion. Vol 56.
2. Hassan, E & Hutton, E. Late vs early clamping of the umbilical cord in full term- neonates: systematic review and meta- analysis of controlled trials. (2007). JAMA. 1241-52.
3. Dowswell, T., McDonald., Middleton, P, et al. Effect of timing of umbilical cord clampling of term infants on maternal and neonatal outcomes. (2013). Cochrane Database Syst Rev 7: CD004074.
4. Andersson, D., Andersson, O., Domellöf, M., et al. Effect of delayed vs early umbilical cord clamping on iron satus and neurodevelopment at age 12 months: a randomized clinical trial. (2014). JAMA Pediatrics; 168: 547-54.
5. American College of Obstetricians and Gynecologists. Comittee opinion: timing of umbilical cord clamping after birth. (2012). Number 543.
6. Linderkamp, O. (1987). Blood rheology in the newborn infant. Baillieres Clin Haemelton. 1:801-25
7. Hooper, S & Martin Kluckow. (2015). Using physiology to guide time to cord clamping. Seminars in Fetal & Neonatal Medicine. 20: 225-231.
8. Alison, B., Bhatt, S., Crossley, K., Gill, A., Kluckow, M., Wallace, E., et al. (2013). Delaying cord clamping until ventilation onset improves cardiovascular function at birth in preterm lambs. J Physiol; 591: 2113-26.
9. Begley, C., Devane, D., Gyte, G., McGuire, W & A, Weeks. (2011) Active versus expectant management for women in the third stage of labour. Cochrane Database Syst. 11: CD 007412
10. O, William. (2007). Timing of Umbilical Cord Clamping at Birth in Ful
l- term Infants. American Medical Associatinon. Vol 297: 1257-1258.
11.Rabe H, Reynolds G, Diaz-Rossello J. Early versus delayed umbilical cord clamping in preterm infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, Issue 4. Art. No.: CD003248.
12. Bandeira, S., Calcagno, A., Calogero, A.,Cavallaro, A., Chiarenza, M., Cianci, A., Farina, M.,Iemmola, A., Leonardi, I., Pafumi, C., Pernicone, G & Russo, A. (2003). Differences in Umbilical Cord Blood Units Collected during Cesarean Section, before or after the Delivery of the Placenta.
13. Brunetto, A., Gregianin, L & Cláudio Galvão de Castro.(2001). Transplante de medula óssea e transplante de sangue de cordão umbilical em pediatria. Jornal de Pediatria.Vol. 77, No.:5.
14. Allan, D., Armson, A & Robert Casper. (2015). Umbilical Cord Blood: Counselling, Collection, and Banking.No. 328.
15. Georgia Regents University. (2010 – ). Safety and Effectiveness of Cord Blood Stem Cell Infusion for the Treatment of Cerebral Palsy in Children. Disponible en Internet desde
16.Kurtzberg and Team Move Forward With Cerebral Palsy Cord Blood Study. (2012). Duke Clinical & Translational Science Institute. Disponible en internet desd
17. Verter, F. (2016). Parent’s Guide to Cord Blood Foundation. Sibling Cord Blood Therapy for Cerebral Palsy. Disponible en internent desde
18. International Cord Blood Syposium. Junio, 2016. San Francisco, Estados Unidos. A randomized Study of Autologos Umbilical Cord Blood Reinfusion in Children with Cerebral Palsy. (27)
19. Parent’s Guide to Cord Blood Foundation.(2016).Odds of a child using its own (autologous)
Cord Blood Stem Cells. Disponible en Internet desde

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